lunes, 4 de marzo de 2013

Viaje al interior del cuerpo humano

Viaje al interior del cuerpo humano

http://www.youtube.com/embed/5jf4UHWeU0w?feature=player_embedded

Un documento fascinante.

martes, 22 de septiembre de 2009

ACTUACIONES DE LAS ENFERMERAS EN EL AMBITO DE LA PRESTACION FARMACEUTICA

ACTUACIONES DE LAS ENFERMERAS EN EL AMBITO DE LA PRESTACION FARMACEUTICA

El pasado día 5 de agosto se publicó el Decreto 307/2009, de 21 de julio, por el que se define la actuación de las enfermeras y los enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía (BOJA núm. 151). A partir de su entrada en vigor, las enfermeras y enfermeros del Sistema Sanitario Público de Andalucía, en el ejercicio de su actuación profesional, podrán ejercer estas nuevas funciones:

1.- Usar e indicar los medicamentos que no estén sujetos a prescripción médica y, en su caso, autorizar su dispensación con cargo a la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, para los pacientes a los que presten sus cuidados y que tengan derecho a ella.

2.- Cooperar con los médicos en el seguimiento de determinados tratamientos farmacológicos, que deben estar registrados en protocolos establecidos o autorizados por la Consejería de Salud. Se aplicará de forma individualizada para cada paciente, ya que el médico debe dejar constancia en la historia del paciente de su tratamiento, autorizando a que se siga mediante este procedimiento.

3.- Indicar y prescribir los productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, a los pacientes a los que presten sus cuidados y que tengan derecho a ella.

El documento oficial del Sistema Sanitario Público de Andalucía, por el que una enfermera puede autorizar la dispensación, con cargo a la prestación farmacéutica, de los productos sanitarios y medicamentos no sujetos a prescripción médica, incluidos en dicha prestación y para pacientes que tengan derecho a ella, es la orden enfermera de dispensación, que tiene un formato idéntico al de la receta médica.

En el texto se prevé que la Consejería de Salud podrá realizar una aplicación paulatina y progresiva de su entrada en vigor, de forma que en una primera fase se desarrollarán los supuestos 1 y 3, para los siguientes grupos de enfermeras, para las cuales se ha previsto que realicen una formación previa:


1.- Enfermeras de Atención Primaria de Salud

2.- Enfermeras Supervisoras de Hospitalización, en unidades donde existan pacientes complejos con importantes requerimientos de continuidad asistencial.

3.- Enfermeras Hospitalarias, que realizan unas funciones muy específicas en el ámbito de los cuidados ambulatorios.

Tanto el supuesto número dos, como la posible extensión de este decreto a otros grupos de enfermeras se llevarán a cabo mas adelante, cuando haya concluido esta primera fase de implantación.

HRU. Carlos Haya Málaga

martes, 14 de julio de 2009

Era el primer día en la uci infantil de la enfermera que se equivocó

Era el primer día en la uci infantil de la enfermera que se equivocó

La enfermera que cometió el fallo tenía experiencia en otro departamento del hospital, pero era el primer día que trabajaba en la uci infantil del Hospital Gregorio Marañón. Otra profesional la supervisaba, pero se ausentó un tiempo, y fue cuando su compañera confundió la vía de administración de la alimentación.
Con todo, el consejero de Sanidad madrileño, Juan José Güemes, explicó ayer que la profesional que cometió la negligencia que causó la muerte de Rayan «es una enfermera joven, pero extraordinariamente formada». «Se trata de una enfermera con dos años de experiencia en dos grandes hospitales, y que ha estado en unidades de críticos, nefrología, cuidados intensivos posoperatorios y desde diciembre del 2008 trabajaba en el materno-infantil del Gregorio Marañón. Por tanto, contaba con la cualificación, la destreza y la competencia necesaria para desempeñar esa función», apuntó Güermes.
Responsabilidades
El perfil que ofrece Juan José Güemes contrasta con el dibujado por el secretario de CC.?OO. en el Gregorio Marañón, Isidoro del Moral, quien explicó que la enfermera que cometió el error no tenía experiencia en niños prematuros y se encontraba haciendo una suplencia. «Además de esta profesional, es responsable del error la dirección de enfermería, por poner a una persona en un puesto que no había desempeñado antes», dijo.

viernes, 10 de julio de 2009

Creación de un Foro Permanente en el H.R.U. Carlos Haya que trate sobre la Humanización de la Asistencia Sanitaria Especializada en el Hospital Regional Universitario Carlos Haya.

http://www.saludinnova.com/ideas/contest/foro-permanente-sobre-la-humanizacion-de-la-asistencia-sanitaria-especializada-en-el-hru-carlos-haya-de-malaga/


Carlos Haya de Málaga 02/07/2009

Estrategia:

Innovación en las relaciones con la ciudadania

Fundamento:

La participación ciudadana, los derecho del paciente, la libre elección, el consentimiento informado, las asociaciones de paciente y cuidadores, en definitiva: el ciudadano, podría participar conjuntamente con los profesionales en este Foro Permanente, con sus ideas y aportaciones de mejora de la asistencia sanitaria especializada y su relación con otros niveles asistenciales.

Objetivos Generales:

- Mejora continua de la calidad asistencial y de la participación ciudadana en la asistencia sanitaria especializada y sus relaciones con otros niveles asistenciales.
Especificios:

- Crear un Foro de comunicación y participación Permanente entre ciudadanos y profesionales en el H.R.U. Carlos Haya para la mejora de la calidad

- Realizar una serie de Mesas de Participación entre Ciudadanos y Profesioneles: Mesas redondas, Trimestrales, donde tenga cabina una personalidad relevante de las Ciencias de las Humanidades que aporte sus ideas y opiniones sobre la asistencia sanitaria y que sean motivo de debate entre ciudadanos y profesionales del H.R.U. Carlos Haya.

- Crear una Ventanilla Única de recepción de ideas del ciudadano y profesionales de mejora de la atención sanitaria.

- Crear un Equipo de Trabajo, paritario, entre Ciudadanos y Profesionales que de cuerpo al Foro Permanente de Humanización de la Asistenci Sanitaria Especializada y elabore las ideas y concluiones que se establezcan.

Situación actual:

Actualmente en mi hospital se estan llevando a cabo distintas serie de reuniones de pacientes y cuidadores que podrían tener cabida en un proyecto común de pariticipación entre profesionales y ciudadanos, para la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria. Este proyecto común sería el FORO PERMANENTE SOBRE LA HUMANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA ESPECIALIZADA.

Problema a resolver:

El ciudadano tiene que personalizar su participación en los servicios de salud, se tiene que sentir publicamente escuchado y tiene que recibir de los servicios de salud respuesta innmediata y personalizada a sus demandas y solicitudes de mejora.
El ciudadano, actualmente NO percibe la personalización de la asistencia sanitaria y tiene un foro permanente donde pueda volcar sus ideas de mejora y donde estas ideas sean debatidas y dirigidas a los organismos oportunos para su valoración y puesta en marcha.

Cómo resuelve el problema la idea:

Con este Foro Permente, se pretende crear un equipo de trabajo paritario, entre profesionales y ciudadanos, para la realización de un Mesa Redonda Trimestral (en le Salón de Actos del Hospital) que haga debate público, entre ciudadanos y profesionales, sobre aquellos temas que preocupan al ciudadano y que pretendan la mejora de la asistencia sanitaria, y su relación con otros niveles asitenciales. Estas mesas redondas se iniciarian con una conferencia de alguna personalidad de las Ciencias de las Humanidades que oriente el debate y aporte sus ideas.

Con este FORO los ciudadanos puede ver que sus aportaciones son motivo de debete y discusión, se elaboran propuestas de mejora y sus ideas no caen en saco roto y pueden ser realidad en un futuro mas o menos inmediato.

Novedad:

La novedad es que con este FORO los ciudadanos penetran en el Hospital y comparte sus ideas en un plano horizontal con los profesionales y ven como públicamente pueden ser escuchados y debatidos los problemas.

Sin duda sería un metodo de aproximar el hospital al ciudadano y aprovechar sus aportaciones y experiencias para la mejora continua de la calidad.

Ideas competidoras:

Personalmente he creado un practica innovadora certificada que puede ser la base de esta ídea innovadora: Plan de Mejora del Afrontamiento de Pacientes Oncológicos en el H.R.U. Carlos Haya. Hasta la fecha la satisfacción de los pacientes y profesionales que han participado en las reuniones es altisima.

Actualmente se ha propuesto que estas reuniones de pacientes se extiendad al hospital Materno Infantil de nuestro Complejo Hospitalario. Esto es lo que me motiva para la creación de un Foro Permanente de Participación donde puedan tener cabida todas las patologías, en definitiva el ciudadano como usuario del Sistema Nacional de Salud.

martes, 30 de junio de 2009

Intensivo critica el empeño de Sanidad de unirla con Anestesia

El Ministerio de Sanidad ha vuelto a poner sobre la mesa la fusión entre Intensiva y Anestesia, pese a la diversidad de opiniones de los presidentes de ambas comisiones nacionales.

El de Intensiva cree que así no se solventará el déficit grave de anestesistas que padece el SNS.

DIARIO MEDICO

En la última comparecencia de Trinidad Jiménez en la Comisión de Sanidad del Senado, para sorpresa de algunos, la ministra anunció que después de la aprobación de las especialidades de Psiquiatría Infantil y Urgencias, el siguiente paso sería comunicar "la unificación de Medicina Intensiva y Anestesiología" como reto para cuando terminen los trabajos sobre el decreto de troncalidad que lleva casi un año esperando el veredicto de la Comisión de Recursos Humanos:

" La unión no va a salvar la escasez de anestesistas porque nosotros no vamos a cubrir sus puestos"..

Ni Gumersindo González, presidente de la Comisión Nacional de Medicina Intensiva, ni Juan Navia, de la de Anestesia, han recibido ninguna información al respecto por parte del Ministerio, pero opinan sobre la posibilidad de la fusión. González está en desacuerdo..

Cree que habría que esperar a la troncalidad e intuye que hay "elementos políticos poco técnicos en esta posible decisión". Según él, la unión no tendría incidencias sobre el déficit de anestesistas que padece el Sistema Nacional de Salud ..

Por su parte, Navia considera que "con la fusión perdemos las dos especialidades, pero gana el SNS. Hay que plantearse esta cuestión con generosidad. ..

El informe sobre necesidad de médicos de Sanidad alerta que la escasez de anestesistas se extenderá, al menos, hasta 2030, y ésta puede ser una medida para evitarlo.
La nueva especialidad conjunta podría solucionar el problema asistencial, además de abrir las puertas a Europa a los futuros especialistas". Su propuesta es que, con la aplicación del decreto de troncalidad, Anestesia sea una especialidad e Intensiva, un área de capacitación "como en toda la UE"..


Dos años después, vuelve la cantinela:

El primer mapa de necesidades presentado por el Ministerio de Sanidad en la etapa de Bernat Soria incluía ya la fusión entre Anestesia y Medicina Intensiva aprovechando la troncalidad, algo que despertó en su día reticencias entre la sociedad y la Comisión Nacional de Medicina Intensiva, además de ser una información de la que no tuvieron noticia previa los interesados..

Ahora, el presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, Alfonso Moreno, dos años después, admite no conocer este interés especial del Ministerio de Sanidad.


martes, 30 de junio de 2009

sábado, 27 de junio de 2009

* GRIPE A

"INFLUENZA HUMANA AH1N1."

PREGUNTAS Y RESPUESTAS:.

1.- P: ¿Cuanto tiempo dura vivo el virus porcino en una manija o superficie lisa?R: Hasta 10 horas..

2. -P: ¿Que tan útil es el alcohol para limpiarse las manos? R: Vuelve inactivo al virus y lo mata..

3.- P: ¿Cual es el medio de contagio más eficiente de este virus?R: La vía aérea no es la mas efectiva para transmisión del virus, el factor más importante para que se fije el virus es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos) el virus no vuela y no alcanza mas de un metro en distancia..

4.- P: ¿Es fácil contagiarse en los aviones?R: No, es un medio poco propicio para contagiarse..

5.- P: ¿Como puedo evitar contagiarme?R: No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente enferma. Lavarse las manos más de 10 veces al día..

6.- P: ¿Cual es el período de incubación del virus? R: En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato..

7.- P: ¿Cuando se debe de empezar a tomar medicamento? R: Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, la mejoría es del 100%..

8.- P: ¿Cual es la forma como entra el virus al cuerpo?R: Por contacto al darse la mano o besarse en la mejilla y por la nariz, boca y ojos..

9.- P: ¿El virus es letal?R: No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía..

10.- P: ¿Qué riesgos tienen los familiares de la gente que ha fallecido? R: Pueden ser portadores y formar una cadena de transmisión..

11.- P: ¿El agua de las albercas transmite el virus? R: No porque contiene químicos y esta clorada..

12.- P: ¿Qué hace el virus cuando provoca la muerte? R: Una cascada de reacciones como deficiencia respiratoria, la neumonía severa es la que ocasiona la muerte..

13.- P: ¿Cuando se inicia el contagio, antes de los síntomas o hasta que se presenten?R: Desde que se tiene el virus, antes de los síntomas..

14.- P: ¿Cual es la probabilidad de recaer con la misma enfermedad?R: Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino..

15.- P: ¿Donde se encuentra el virus en el ambiente?R: Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad. Ya que no se va a esterilizar el ambiente se recomienda extremar la higiene de las manos..

16.- P: ¿Si voy a un Hospital particular me deben cobrar la Medicina? R: No, hay un acuerdo de no cobrarla ya que gobierno la está suministrando a todos los centros de salud públicos y privados..

17.- P: ¿El virus ataca más a las personas asmáticas?R: Si, son pacientes más susceptibles, pero al tratarse de un nuevo germen todos somos igualmente susceptibles..

18.- P: ¿Cual es la población que esta atacando este virus?R: De 20 a 50 años de edad..

19.- P: ¿Es útil el cubre bocas?R: Hay algunos de más calidad que otros, pero si usted está sano es contraproducente, porque los virus por su tamaño lo atraviesan como si éste no existiera y al usar la máscara, se crea en la zona de la nariz y boca un microclima húmedo propicio al desarrollo viral: pero si usted ya está infectado úselo para NO infectar a los demás, aunque es relativamente eficaz..

20.- P: ¿Puedo hacer ejercicio al aire libre?R: Si, el virus no anda en el aire ni tiene alas..

21.- P: ¿Sirve de algo tomar Vitamina C? R: No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero ayuda a resistir su ataque..

22.- P: ¿Quien está a salvo de esta enfermedad o quien es menos susceptible? R: A salvo no esta nadie, lo que ayuda es la higiene dentro de hogar, oficinas, utensilios y no acudir a lugares públicos..

23.- P: ¿El virus se mueve? R: No, el virus no tiene ni patas ni alas, uno lo empuja a entrar adentro del organismo..

24.- P: ¿Las mascotas contagian el virus?R: Este virus NO, probablemente contagian otro tipo de virus..

25.- P: ¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este virus me puedo contagiar?R: NO..

26.- P: ¿Cual es el riesgo de las mujeres embarazadas con este virus?R: Las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo pero es por dos, si pueden tomar los antivirales en caso de contagio pero con estricto control médico..

27.- P: ¿El feto puede tener lesiones si una mujer embarazada se contagia de este virus?R: No sabemos que estragos pueda hacer en el proceso, ya que es un virus nuevo..

28.- P: ¿Puedo tomar acido acetilsalicílico (aspirina)?R: No es recomendable, puede ocasionar otras enfermedades, salvo que usted lo tenga prescrito por problemas coronarios, en ese caso siga tomándolo..

29.- P: ¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas?R: No sirve de nada..

30.- P: ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus?R: SI..

31.- P: ¿Una gripe convencional fuerte se puede convertir en influenza?R: NO..

32.- P: ¿Que mata al virus?R: El sol, mas de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los antivirales, gel de alcohol..

33.- P: ¿Que hacen en los hospitales para evitar contagios a otros enfermos que no tienen el virus?R: El aislamiento..

34.- P: ¿El gel de alcohol es efectivo?R: SÍ, muy efectivo..

35.- P: ¿Si estoy vacunado contra la influenza estacional soy inocuo a este virus?R: No sirve de nada, todavía no hay vacuna para este virus..

36.- P: ¿Este virus está bajo control?R: No totalmente, pero se están tomando agresivas medidas de contención..

37.- P: ¿Que significa pasar de alerta 4 a alerta 5?R: La fase 4 no hace las cosas diferentes a la fase 5, significa que el virus se ha propagado de persona a persona en más de 2 países; y fase 6 es que se ha propagado en más de 3 países..

38.- P: ¿El que se infectó de este virus y se sana , queda inmune?R: SI..

39.- P: ¿Los niños con tos y gripa tienen influenza?R: Es poco probable, los niños son poco afectados..

40.- P: ¿Medidas que la gente que trabaja debe tomar?R: Lavarse las manos muchas veces al día..

41.- P: ¿Me puedo contagiar al aire libre?R: Si hay gente infectada y que tosa y/o estornude sí puede ocurrir, pero la vía aérea es un medio de poco contagio..

42.- P: ¿Se puede comer carne de puerco?R: SI se puede y no hay riesgo alguno de contagio..

43.- P: ¿Cual es el factor determinante para saber que ya se controló el virus?R: Aunque se controle la epidemia ahora, en el invierno boreal (hemisferio norte) puede regresar y todavía no habrá vacuna.

¡Difundelo para que todos estemos bien informados!.*(Fuente de información anónima Internet)

viernes, 26 de junio de 2009








Números publicados 2009, Año 5, N.9 2008, Año 4, N.8 2008, Año 4, N.7 2007, Año 3, N.6 2007, Año 3, N.5 2006, Año 2, N.4 2006, Año 2, N.3 2005, Año 1, N.2 2005, Año 1, N.1
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CARTAS AL DIRECTOR

¿Cuál es el futuro de las Direcciones de Enfermería con respecto a las Unidades de Gestión Clínica?

Francisco Jaime Jiménez11Enfermero especialista en Salud Mental. Experto Universitario en Dirección y Gestión Hospitalaria, en Dirección y Gestión de los Servicios de Enfermería, en Dirección y Gestión de Recursos Humanos, en Enfermería Comunitaria. Master Universitario en Enfermería Europea. Adscrito a la Comunidad Terapéutica y a la Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil del Hospital Marítimo de Torremolinos (Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga). Servicio Andaluz de Salud, España
Correspondencia: C/ Antigona 1-2ºN. 29010 Málaga, España
Manuscrito aceptado el 26.3.2009
Presencia 2009 ene-jun; 5(9)

Cómo citar este documento
Jaime Jiménez, Francisco. ¿Cuál es el futuro de las Direcciones de Enfermería con respecto a las Unidades de Gestión Clínica? Rev Presencia 2009 ene-jun, 5(9). Disponible en Consultado el

Sr. Director: Hoy por hoy, se puede constatar el gran avance que se ha producido en el conocimiento enfermero en general y en el de salud mental en particular. Este avance, entre otras cuestiones (en las que no voy a ahondar ahora), se ha producido por la alta implicación de las enfermeras de salud mental en la gestión (del conocimiento y) de los cuidados, que prestan a los ciudadanos que padecen trastornos mentales. Esto ha sucedido así tanto en Andalucía como en el resto de España. Pero no es menos cierto que también este avance ha sido facilitado cuando la enfermería (como profesión) ha dejado de estar supeditada a otros estamentos del sistema sanitario y se gestiona, desarrolla, motiva y se promociona a sí misma a través de las direcciones de enfermería..

Sin embargo, muchas veces me pregunto: ¿hacia dónde van las direcciones de enfermería? Seguidamente, deseo expresarle algunas de mis reflexiones acerca de las mismas. Pero en el bien entendido que no voy a referirme a la gestión realizada por quienes ostentan o han ostentado el cargo de director/a de enfermería (donde hay de todo "como en botica": gestiones realizadas con ejemplaridad encomiable y, en algunos casos, con resultados nefastos para la propia profesión enfermera), sino que quiero pensar en voz alta sobre ellas en tanto que instituciones del sistema sanitario público..

Parto del hecho que, actualmente, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) está promocionando y potenciando a las Unidades de Gestión Clínica (UGC). Unidades que desde el prisma de la gestión no voy a cuestionar. Habrá que darle tiempo al tiempo para que éste sea el que nos diga si dan o no los resultados que se esperan de ellas. No obstante, según están planteadas, las UGC y quienes la dirigen, tienen dependencia jerárquica directa de los directores gerentes de los hospitales o áreas asistenciales a las que pertenezcan. A su vez, tienen coordinadores en cada uno de los dispositivos que las integran, como mandos intermedios, que dependen directamente del director de la UGC. Además, se crea la figura del Coordinador de Cuidados, quien a su vez también tiene dependencia jerárquica del director de la UGC. Así queda establecido en el Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación administrativa y funcional de los servicios de Salud Mental en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud (BOJA núm. 53, de 17 de marzo de 2008)..

Por el momento, este Decreto, sólo compete a las UGC de Salud Mental. Por lo que parece, éstas serán unidades "pilotos" para que, dependiendo de los resultados obtenidos, aplicarlas como modelo al resto de las UGC de otras especialidades sanitarias..

El mencionado Decreto, en su Capítulo V (Participación profesional), en la Disposición adicional segunda (Homologación administrativa y retributiva), Punto 3, establece que: El puesto de coordinador de cuidados de enfermería queda homologado a todos los efectos administrativos y retributivos al puesto de enfermera supervisora. No obstante, en aquellas unidades de gestión clínica que cuenten con unidades de hospitalización en salud mental, el puesto de coordinador de cuidados de enfermería se homologará al puesto de jefatura de bloque de enfermería..

A tenor de lo anterior, es fácil deducir que las enfermeras supervisoras, actualmente dependientes de las direcciones de enfermería, pasarán a ser coordinadoras de cuidados, con dependencia administrativa de la dirección de las UGC. Y en aquellas UGC que tengan jefaturas de bloque de enfermería, también pasan o pasarán a ser coordinadoras de cuidados. Por lo que, al igual que las enfermeras supervisoras, dependerán de la dirección de las UGC. Por consiguiente, si los cargos intermedios de enfermería (jefas de bloque y supervisoras), van a depender de los directores de las UGC, las direcciones de enfermería dejarán de tenerlos dentro de sus estructuras organizativas. Con lo cual, las direcciones de enfermería irán perdiendo capacidad para gestionar sus recursos..

Téngase en cuenta que a la persona titular de la dirección de la UGC de salud mental, el Decreto ya citado, en su Capítulo III, Artículo 16, punto 2, apartado a), le atribuye las siguientes funciones: Dirigir, gestionar y organizar las actividades, los recursos materiales y económicos asignados a la unidad, en el marco establecido en el acuerdo de gestión clínica, garantizando la adecuada atención sanitaria a la salud mental de la población del área hospitalaria o área de gestión sanitaria a la que se encuentre adscrita la unidad y la eficiente gestión de las prestaciones sanitarias. Además, en el mismo Capítulo III, Artículo 16, punto 2, apartado d), subapartado 2º, añade: Proponer a la Dirección Gerencia del hospital o Gerencia del área de gestión sanitaria, en el marco de la normativa vigente y dentro de la asignación presupuestaria de la unidad de gestión clínica, el número y la duración de los nombramientos por sustituciones, ausencias, licencias y permisos reglamentarios, incluido el pan de vacaciones anuales..

El referido Decreto 77/2008, establece muchas más cuestiones que pueden ser debatidas. Por ahora, Sr. Director, sólo deseo transmitirle mi profunda preocupación por el futuro de las direcciones de enfermería, toda vez que, por lo que he expuesto, parecen abocadas a desaparecer del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Claro que, acto seguido, también me pregunto ¿acaso van a desaparecer las direcciones médicas?.

Por último, deseo reiterarle que no defiendo a las personas que ostentan los cargos, sino a la dirección de enfermería como institución, porque, como bien dice Antonio Benítez Leiva en la revista Enfermería Global, en su número 5 de noviembre de 2004: Las direcciones de enfermería han hecho aumentar la autonomía y autoridad en el ámbito de la práctica, de acuerdo con sus niveles de competencia y responsabilidad. Y han hecho también que exista un reconocimiento social de la profesión enfermera en el ámbito de su contribución a la salud.